안녕하세요! 오늘은 한국인의 사망원인 1위인 ‘암’에 대해 말씀드리고자 합니다. 최근에는 암 치료방법이 발전하면서 치료 가능성도 높아지고 있습니다! 그러나 높은 치료비용으로 인한 경제적 부담으로 인해 치료를 포기하는 사례가 늘어나고 있는 것은 매우 안타까운 일입니다. 실제 사례.
며칠전 저를 위해 암보험에 가입해주신 분이 같은 경우를 대비하기로 하셨습니다..! 그는 친한 친구가 암에 걸렸고 표적 화학 요법이 필요하다고 말했습니다. 하지만 치료 비용이 1회 치료에 300만~400만원 정도 소요돼 경제적 부담으로 치료를 포기해야 했다고 한다. (평균 1년에 17회 정도입니다.) 우연히 본 지인의 모습이 마음에 와 닿았습니다. 내 생각에는. 그래서 보험을 준비하기로 하신 것 같아요..! 오늘의 주제는 위에서 언급한 ‘표적항암제’ 약물입니다! 건강한 세포에는 손상을 주지 않으면서 암세포를 인식해 공격하는 암 치료 방법이다. ● 의료 비용은 얼마나 됩니까? ● 실비를 청구할 수 있나요? 그 부분들을 함께 살펴보시죠!
표적항암치료란?
항암 치료 방법에는 다음과 같은 세 가지 종류가 있습니다. ● 1세대: 화학 요법, ● 2세대: 표적 항암 요법● 3세대: 항암 면역 요법. 위와 동일한 치료방법이 존재합니다! 표적항암제는 암세포에만 존재하는 특별한 치료법이다. 단백질이나 유전적 변화를 이용하여 암세포의 성장과 전이를 차단하는 방법입니다. 암세포를 직접 선택해 제거하는 표적치료법을 이용한 치료방법을 말한다. 암의 종류가 다양하기 때문에 표적항암치료에 사용되는 방법은 다음과 같습니다. 이용 가능한 치료법은 다양합니다. 암 종류별 표적치료에 대한 내용은 아래 목록을 참고하시기 바랍니다.
출처 : 삼성서울병원 표적치료 이해 가이드 < Precautions for Targeted Anticancer Therapy >● 특정 물질을 가진 환자에게만 치료 효과가 있으며, ● 세포독성 항암제에 비해 빈도는 낮지만 부작용이 있다. 또한 치료는 특정 물질만을 대상으로 합니다. 따라서 표적항암제에 대한 내성이 발생할 수 있습니다! 그러므로 여러 항암제를 병용투여하는 것이 효과적인 치료 방법이라는 점을 기억하시기 바랍니다 ^_^ (출처 : 삼성서울병원 환자 및 보호자 안내서)
표적항암제 비용은 얼마인가요?
암보험을 준비하면서 고객님들께 자주 듣는 질문 중 하나가 ‘암치료 비용이 가장 많이 드나요?’ 입니다. 건강보험심사평가원 자료를 통해 제가 직접 조사한 결과, 1)항암제 치료비, 2)암수술비, 3)진단비, 검진비가 순으로 발생합니다! 대표적으로 유방암 치료를 위한 표적항암제 비용을 살펴보면, ‘카틸라주’는 전이성 유방암과 초기 유방암에 효과적인 약물로, 보장되지 않을 때 1회 투여 비용이 60~70에 가깝다. 100만 원… !다만, 다행히 2022년 7월 현재 임금 인상으로 인해 원가가 병당 2,930,920원으로 줄었습니다.
하지만 용법으로 보면 21일 주기로 3주 간격으로 투여하므로 1년 치료를 진행한다면 약 17회 투여가 필요하고 비용은 약 5천만원 정도이므로 부담스럽다고 볼 수는 없다. . 또한 위암, 비소세포폐암 대장암, 간세포암종 등에 사용되는 표적항암제 ‘사이람자주’의 경우 비용은 다음과 같이 계산됐다!● 10mg/ml 함량 : 약 33만원● 50mg/ml 함량 : 약 152만원. RSA(Risk Sharing System) 환급방식을 이용하여 급여결정비용으로 계산^^
위암, 대장암, 간암 등을 치료하기 위해 약물을 사용하는 경우에는 14일 간격, 즉 2주 간격으로 8mg/kg을 투여하는 것이 일반적이다. 1년간 계속 투여할 경우, 연간 총 26회 접종합니다. 이는 꼭 필요한 일이며, 이때 소요되는 비용은 약 4천만원 정도로 추산된다.
표적화학요법의 실제 비용을 청구할 수 있나요?
물론 실비 청구도 가능합니다. 그러나 실비보험은 대개 입원치료비, 외래치료비, 약조제비로 구분된다. 여기서 고가의 신약 표적항암치료의 경우 입원환자가 아닌 외래환자로 치료가 가능하기 때문에 외래치료비만 청구할 수 있다는 치명적인 위험성이 있다. 있어요… ㅠ
출처 : 손해보험협회 4세대실비의료보험 따라서 입원치료비한도가 아닌 외래치료한도액 내에서 보장이 가능하며, 실비를 청구하더라도 실제로 받는 보상금액은 심각하게 부족할 수밖에 없습니다. 과거에는 입원 진료비 보장한도 내에서 실비를 청구하고자 병원에서 입원처리를 요청하는 경우가 있었는데, ● 보험회사의 보험금 심사 강화. ● 보험사기 및 의료쇼핑 방지를 위한 금융당국의 정책; ● 백내장 수술 분쟁 관련 대법원 판결 이러한 사건으로 인해 입원치료 인정이 어려워졌습니다. 표적항암제, 면역항암제 등 다양한 암 치료법이 계속해서 개발되고 있습니다. 하지만 금전적인 부담으로 인해 치료를 포기하는 경우가 많기 때문에 개인적인 대책을 마련하는 것이 바람직합니다. 계획된 준비사항이나 궁금한 점이 있으시면 언제든지 알려주시면 도와드리겠습니다.
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