#不切刻研究#微침습줄기세포#내시경줄기세포#최소침습절골술#최소침습근위경골절골술 내 무릎은 줄기세포치료에 적합할까?
이것은 클리닉에서 가장 일반적인 질문 중 하나입니다. 대부분의 사람들은 무릎이 하루나 이틀 동안 아플 것이기 때문에 수술을 고려하지 않습니다. 그리고 줄기세포이식 등 비용이 많이 들고 목발을 최소 6주 이상 사용해야 하는 부담이 상당할 때 결정이 쉽지 않다. 따라서 여러 병원을 다녀본 경우가 많으며 한번에 결정을 내리지 않고 여러 진료를 보고 결정을 내리는 경우도 많습니다. 어떤 무릎이 줄기세포 치료에 적합하냐는 질문에 답하자면 “최종 줄기세포 이식은 얻을 게 많다”고 볼 수 있다. 주사와 같은 일시적인 효과가 아닌 보다 근본적이고 오래 지속되는 결과를 가질 수 있는 상태로 다르게 표현되는 것 같습니다. 이것을 보다 현실적인 의학적 상황으로 번역하면: 1. ICRS Gr 4와 같은 관절 연골 결함 2. 다리 기형이 있는 경우 3. 관절경 검사 후에도 통증이 있는 경우 4. 5. 비수술적 치료에 실패한 경우무릎에 물이 계속 차는 경우
줄기세포이식은 반월상연골이 찢어졌을 때 사용하는 방법은 아니지만, 관절연골결손이 있는 퇴행성관절염에서 반월상연골 재생에 매우 효과적입니다. 또한 다리 모양에 변형이 없으면 좋지만 다리 변형(내반 변형)이 있는 경우 체중부하가 분산되기 때문에 교정을 위한 근위 경골 절골술을 동시에 시행하여 줄기세포 이식에 효과적입니다. 연골 결손이나 반월상연골 파열에 대한 관절경적 치료 후에도 통증이 지속되는 경우 관절 연골 결손이 기존의 시술로는 완전히 해결되지 않거나 상당히 심해 보이기 때문에 줄기세포 이식을 고려할 수 있다. 그러나 약물이나 주사로 일상생활에 큰 지장이 없고 통증이 심하지 않은 경우에는 수술이 급히 필요하거나 관절연골의 결손이 심하지 않거나 작지 않은 이상 줄기세포이식은 무리가 될 수 있다. 또한 퇴행성관절염이 줄기세포이식으로도 회복이 어려운 정도까지 진행되었거나, 골조직이 커서 기계적 제한이 크고 이미 관절운동이 제한되어 있는 경우에는 인공관절치환술을 통해 효과적으로 치료시간을 단축하고 통증조절과 기능회복을 개선할 수 있다. 따라서 맹목적으로 줄기세포이식을 결정하기보다는 무릎의 상태를 신중하게 진단하고 판단할 때 위의 조건이 충족되는 경우를 고려할 수 있으나 내 무릎의 상태가 심하지 않거나 심하지 않은 경우에는 해당되지 않습니다. 62세 남자가 왼쪽 무릎 통증으로 내원하였다. 무릎을 오래 써서 지속적인 수영은 참을 수 있지만 최근에는 왼쪽 무릎 안쪽 통증이 심해졌고 평지에서 걷는 것도 아프다. 다른 병원에서 여러 차례 주사 치료를 받았지만 증상이 호전되지 않았다. 관절 운동은 제한되지 않았으나 삼출물 증가, 내측 관절선 압통(MJLT), 불안정성은 관찰되지 않았다. X-선 검사상 좌측 슬관절 KL GR 3의 관절강이 좁아졌으나 심한 골증식은 관찰되지 않았다. 그러나 무릎을 45도로 구부린 Rosenberg의 관점에서는 내측 무릎 공간이 줄어들어 대퇴골과 경골의 상호 부착 정도가 진행되는 것을 볼 수 있습니다. 스캔상 무릎의 내반 변형은 심하지 않으나 5.3도 정도 증가한 것으로 보인다. 웨이트 라인을 낮추면 관절 사이의 거리가 내측으로 이동하여 관절 사이의 거리가 줄어드는 것을 볼 수 있습니다. 근위 경골 절골술로 이 문제를 교정하면 수술 후 회복에 도움이 될 것으로 판단되었다. Axial MRI는 내측 대퇴골과에서 골수 부종을 보였다. 관상 MRI에서 대퇴골과 경골에 골수 부종이 보였고 내측 반월판이 찢어져 약간의 변연만 남아 있었으며 대퇴골과 경골의 관절연골이 닳아 없어졌다(ICRS Gr4). 관절연골이 심해지면 뼈와 뼈가 부딪혀 골수부종이 생기는데, 이 경우 걷거나 쉬지 않을 때 무릎이 쑤시는 경우가 많다. 전방 및 후방 관절 연골 결손의 크기를 측정하기 위해 Sagittal MRI를 이용하였고, 내측 후방 반월상 연골 파열 후 사라지는 “유령 징후”를 동반한 2cm 이상의 관절 결손이 관찰되었다. 이는 내측반월상연골의 후방근육이 찢어진 후 내측반월상연골의 기능이 저하되고 관절연골의 마찰이 증가하여 결손으로 진행되어 내반슬관절 변형이 발생하는 것으로 설명할 수 있다. 관절 연골 결손은 대퇴 내측 과부에 국한되었으나 외측 관절 연골과 외측 반월상연골은 잘 보존되어 있었고 내반 변형도 그다지 심하지 않아 근위 경골 절골술과 줄기세포 이식의 효과가 좋은 것으로 판단되어 수술적 치료를 결정하였다. 관절경 관절경은 ICRS Gr 4 대퇴골과 노출된 분홍색 뼈에서 불규칙하게 벗겨진 관절 연골 결손을 보여주었습니다. 줄기 세포 이식의 경우 이러한 섹션을 경계로 깔끔하게 정리해야 합니다. 대퇴골뿐만 아니라 경골 하부에도 아래와 같이 관절연골 결손이 동반되어 골노출이 관찰되었다. 따라서 먼저 아래 그림과 같이 경골을 버(burr)로 자극하여 골수를 노출시킵니다. 그 후 내측 대퇴골과의 불규칙한 잔존 관절연골을 세척하여 골터널을 준비하였다. 아래 영상에서 보듯이 관절연골결손은 경계가 명확하게 배열되어야 줄기세포이식시 젤라틴질 줄기세포가 빠져나가지 않고 잘 유지될 수 있습니다. 광고 후에 계속하십시오. 다음 주제저자 취소 내측 대퇴골 및 관절 연골 결손 플레이 26 좋아요 0 좋아요 공유 0:00:00 재생 음소거 00:00 00:08 라이브 설정 전체 화면 해상도 자동 480p 자막 비활성화 재생 속도 1.0x(기본값) 해상도 자동(480p) 480p 270p 144p 자막 설정 옵션 비활성화 텍스트 크기 배경색 재생 속도 0.5x 1.0 x(기본값) 1.5x 2 .0x 알 수 없는 오류가 발생했습니다. 도움말 보기 음소거되었습니다. HD로 재생하려면 이 동영상에 라이선스를 부여하세요. 설정에서 해상도를 변경해 보세요. 자세히 알아보기 0:00:00 왼쪽 무릎의 내측 대퇴골 및 관절 연골의 접힘/신전 결함. ICRS Gr 4 마모 상태. 결함의 크기가 크기 때문에 microporation과 같은 방법을 사용하여 재생하기가 어렵습니다. 내측대퇴골 및 관절연골결손#관절연골#카티스템#ICRS_Gr4#관절연골결손#줄기세포이식#퇴행성관절염#관절연골재생#관절보존#무릎관절줄기세포 관절연골경계를 마친 후 줄기세포이식을 위한 골터널을 아래와 같은 순서로 만든다. 이때 4mm 드릴 비트를 사용하여 2mm 간격으로 정기적으로 드릴을 합니다. 광고 후에 계속하십시오. 다음 주제저작자 취소 대상 터널 플레이 26 좋아요 0 좋아요 공유 0:00:00 재생 음소거 00:00 00:08 생방송 설정 전체 화면 해상도 자동 480p 자막 비활성화 재생 속도 1.0x(기본) 해상도 자동(480p) 480p 270p 144p 자막 설정 비활성화 옵션 텍스트 크기 배경색 재생 속도 0.5x 1.0x(기본) 1.5 x 2. 0x 발생 알 수 없는 오류. 도움말 보기 음소거되었습니다. HD로 재생하려면 이 동영상에 라이선스를 부여하세요. 설정에서 해상도를 변경해 보세요. 자세히 보기 0:00:00 Collapse/Expand 줄기 세포 이식을 위해 내측 대퇴골과 연골 결함에 뼈 터널을 준비합니다. 2mm 간격으로 4mm 크기의 치밀한 골터널을 생성합니다. 줄기세포이식은 골터널 #stemcells #kneejointstemcells #cartistem #cartistemtransplant #stemcelltransplantation #articularcartilagedefect #articularcartilageregeneration #degenerativearthritis #kneearticularcartilageregeneration 이식은 결손이 아주 큰 경우가 아니면 관절경 기법을 이용하여 무릎에 작은 구멍만 뚫어 시행합니다. 세척액이 충분히 제거되었는지 확인한 후 줄기세포 이식을 시행합니다. 광고 후에 계속하십시오. 다음 주제작가가 줄기세포 이식 최종 준비를 취소하다 재생 19 좋아요 0 좋아요 공유 0:00:00 재생 음소거 00:00 00:06 라이브 전체 화면 해상도 설정 자동 480p 자막 비활성화 재생 속도 1.0x(기본값) 해상도 자동(480p) 480p 270p 144p 자막 설정 비활성화 옵션 텍스트 크기 배경색 재생 속도 0.5x 1.0x(기본값) 1.5x 2.0x 알 수 없는 오류가 발생했습니다. 도움말 보기 음소거되었습니다. HD로 재생하려면 이 동영상에 라이선스를 부여하세요. 설정에서 해상도를 변경해 보세요. 자세히 알아보기 0:00:00 접기/펴기 관절경을 이용하여 줄기세포 이식을 할 때 절개를 하지 않기 때문에 내시경을 보면서 세척액을 제거하여 이식 부위의 골수가 충분히 노출되도록 해야 합니다. 카티스템(줄기세포) 이식을 위한 최종 준비#结费#카티스템 #관절연골결손#퇴행성관절염#줄기세포이식#카티스템이식#무릎통증#관절보존#관절경은 “카티스템”을 이용하여 미리 준비한 제대혈 줄기세포를 골터널에 하나씩 채우고, 남은 줄기세포를 충분히 주입하여 기존 관절연골의 높이를 동일하게 만드는 수술입니다. 근위 경골 절골술 근위 경골 절골술은 특허받은 금속판을 사용하여 수행되며 아래 비디오에 간략하게 요약되어 있습니다. 줄기세포 이식도 내시경을 이용하기 때문에 절개가 거의 없지만 절골술도 최근 최소 침습적 방법을 채택해 절개 크기가 기존에 비해 1/3로 줄었다. 수술 후 MRI는 줄기 세포 이식을 위해 생성된 뼈 터널이 완전히 생착되고 충전되었음을 보여주었습니다. 또한 축상 자기공명영상에서 골터널이 잘 형성되고 규칙적이며 줄기세포가 생착된 것을 확인하였다. 수술 전과 후를 비교해보면 경골의 모양이 교정되고 무릎이 곧게 펴진 것을 확인할 수 있습니다. 수술 전과 후의 스캔을 비교하면 원래 무릎 안쪽의 하중 지지선이 바깥쪽과 아래쪽으로 이동한 것을 볼 수 있습니다. 이는 또한 상대적으로 건강한 관절 외측으로 체중이동으로 인해 내측에 이식된 줄기세포의 재생을 돕고, 걸을 때도 건강한 외측을 사용하면 통증 조절에 도움이 될 것으로 기대된다. 최근에는 줄기세포뿐만 아니라 근위 경골 절골술도 최소 침습, 최소 피부 절개를 통해 시행되고 있습니다. 여성은 4cm 이내, 남성은 5cm 이내에서 수술이 가능합니다. 남자와 여자의 차이는 뼈 자체의 크기가 다르기 때문에 절골술의 얼굴 모양이 다르기 때문입니다. 수술 3개월 후 절개 모습입니다. 안쪽으로 돌리면 수컷이기 때문에 5cm 정도의 가로 절개가 보이지만 내시경 구멍(절개)은 크지 않은 것 같습니다. 무릎은 정면에서 봤을 때 절개선이 옆과 뒤로 나 있어서 더 작아 보입니다. 소절개 수술은 아름다울 뿐만 아니라 절개 부위가 작아 수술 후 통증이 적고 회복이 빠른 장점이 있습니다. 작은 절개로 인해 수술시간도 상대적으로 단축되는 장점도 가지고 있습니다. 절개 부위가 작아도 숙련된 의료진과 수술팀의 협진으로 어려움이 없습니다. 따라서 현재 거의 모든 줄기세포 수술은 내시경을 이용하여 시행하고 있으며 근위 경골 절골술은 최소한의 절개로 시행하고 있습니다. https://www.youtube.com/watch?v=sw3bk25svk8 5m Naver Corp. 더보기/OpenStreetmap Map Datax Naver Corp./OpenStreetmap Map controller 레전드부동산 890호 중랑구 890호 중랑구 890호 서울특별시 890호 동리로 890호 동리로 890호 중랑구 서울특별시 동리로 890